Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь: что изменилось с 1 сентября 2024 года

Если вы искали приказ Минздравсоцразвития № 477н — он больше не действует. С 1 сентября 2024 года первую помощь регулирует приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».

Изменение не косметическое: в перечне состояний стало девять пунктов вместо восьми, три из них новые, а перечень мероприятий перестроен и впервые задаёт последовательность действий.

Девять состояний, при которых оказывается первая помощь

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
3. Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
4. Наружные кровотечения.
5. Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.
6. Отравления.
7. Укусы или ужаливания ядовитых животных.
8. Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
9. Острые психологические реакции на стресс.

Источник: приложение № 1 к Порядку оказания первой помощи, утверждённому приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н.

Что именно изменилось в перечне состояний

Появилось три новых состояния.

• Укусы или ужаливания ядовитых животных. В прежнем перечне их не было вовсе, хотя летом это одна из самых частых причин обращения за помощью на природе.
• Судорожный приступ с потерей сознания. Раньше такой случай формально не попадал в перечень, хотя на практике встречается постоянно.
• Острые психологические реакции на стресс. Первая помощь перестала быть только физической: состояние человека после происшествия теперь тоже основание её оказывать.

Один пункт стал заметно шире. Прежние «травмы различных областей тела», «ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения» и «отморожение и другие эффекты воздействия низких температур» свёрнуты в один пункт, куда добавились химические и электрические поражающие факторы, а также воздействие излучения. На практике это по-прежнему ожоги и ошпаривания, отморожение и переохлаждение, поражение электрическим током, химические ожоги и травмы.

Два пункта уточнены по формулировке. Остановка дыхания и кровообращения теперь «и (или)» — достаточно одного из двух. А инородное тело в дыхательных путях дополнено «иными угрожающими жизни и здоровью нарушениями дыхания».

Сравнение перечней состояний

Списки приведены каждый в своей нумерации: построчного соответствия между столбцами нет. Три состояния справа — укусы ядовитых животных, судорожный приступ и острые психологические реакции — новые, им ничего не соответствует слева, а прежние ожоги и отморожение вошли в пятый пункт нового перечня.

Приказ 477н (не действует)	Приказ 220н (действует)
Отсутствие сознания	Отсутствие сознания
Остановка дыхания и кровообращения	Остановка дыхания и (или) кровообращения
Наружные кровотечения	Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие нарушения дыхания
Инородные тела верхних дыхательных путей	Наружные кровотечения
Травмы различных областей тела	Травмы, ранения и поражения — механические, химические, электрические, термические, излучение
Ожоги, эффекты высоких температур	Отравления
Отморожение, эффекты низких температур	Укусы или ужаливания ядовитых животных
Отравления	Судорожный приступ с потерей сознания
—	Острые психологические реакции на стресс

Перечень мероприятий: было 11, стало 9

Второй перечень изменился сильнее первого. Полное название — «Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения», и вторая половина названия появилась не случайно: документ впервые задаёт не просто набор действий, а их порядок.

Обратите внимание на формальную деталь: в приказе 477н приложения были к самому приказу, а в 220н — к Порядку, который приказ утверждает.

1. Проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи: определение и устранение факторов, угрожающих жизни и здоровью; обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская); оценка количества пострадавших; устное информирование пострадавшего и окружающих о готовности оказывать первую помощь и о начале мероприятий; устранение воздействия повреждающих факторов; извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест; обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом; перемещение пострадавшего в безопасное место.
2. Проведение обзорного осмотра для выявления продолжающегося наружного кровотечения и, при необходимости, его временная остановка: прямым давлением на рану; если прямое давление невозможно, опасно или неэффективно — наложение давящей повязки и (или) кровоостанавливающего жгута; если кровотечение остановлено прямым давлением — наложение давящей повязки; при обширном повреждении конечности или её отрыве, если кровотечение не останавливается прямым давлением на рану и (или) давящая повязка неэффективна, — наложение кровоостанавливающего жгута.
3. Определение наличия признаков жизни: определение наличия сознания; при наличии сознания — подробный осмотр и опрос по пункту 5; при отсутствии сознания — восстановление проходимости дыхательных путей запрокидыванием головы с подъёмом подбородка; определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.
4. Проведение сердечно-лёгочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей.
   • 4.1. При отсутствии признаков жизни: призыв окружающих для содействия, вызов скорой медицинской помощи; проведение СЛР на твёрдой ровной поверхности; использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии); при появлении признаков жизни — переход к подпункту 4.2.
   • 4.2. При наличии признаков жизни и отсутствии сознания: придание устойчивого бокового положения; при невозможности — запрокидывание и удержание головы с подъёмом подбородка; вызов скорой помощи, если он не был сделан раньше.
5. Проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего (при наличии сознания) для выявления травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных и иных угрожающих состояний: опрос; осмотр головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей.
6. Выполнение мероприятий в зависимости от характера повреждений:
   • 6.1. При ранении грудной клетки — наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки.
   • 6.2. При отравлении через рот — промывание желудка путём приёма воды и вызывания рвоты.
   • 6.3. При травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных — охлаждение.
   • 6.4. При эффектах воздействия низких температур — термоизоляция и согревание.
   • 6.5. При травмах различных областей тела — наложение повязок.
   • 6.6. При травмах различных частей тела — иммобилизация с использованием медицинских изделий или подручных средств, аутоиммобилизация или обездвиживание руками.
   • 6.7. При судорожном приступе с потерей сознания — не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы; после окончания приступа — поддержание проходимости дыхательных путей, в том числе приданием устойчивого бокового положения.
7. Оказание помощи в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных пострадавшему ранее лечащим врачом.
8. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.
9. Вызов скорой медицинской помощи (если он не был сделан раньше), контроль состояния пострадавшего, оказание психологической поддержки, перемещение и транспортировка, передача пострадавшего скорой помощи, медицинской организации или специальным службам.

Источник: приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи, утверждённому приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н. Формулировки приведены в сокращении; полный текст — по ссылкам ниже.

Что появилось и что исчезло в перечне мероприятий

Появилось того, чего в приказе 477н не было вовсе:

• использование автоматического наружного дефибриллятора;
• средства индивидуальной защиты — перчатки и маска;
• устное информирование пострадавшего и окружающих о готовности оказывать помощь;
• помощь в приёме лекарств, назначенных пострадавшему лечащим врачом;
• отдельный пункт про судорожный приступ.

Из перечня ушли: пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе и фиксация шейного отдела позвоночника.

Сокращение с одиннадцати пунктов до девяти — это не «уменьшение объёма помощи». Структура перечня перестроена: часть мероприятий переехала на другой уровень. Например, наложение окклюзионной повязки было подпунктом 8.7 внутри осмотра, а стало отдельным подпунктом 6.1.

Отдельно стоит запомнить: по Порядку мероприятия могут проводиться как в полном объёме, так и в виде отдельных мероприятий — в зависимости от обстановки.

Кого это касается на практике

Если вы отвечаете за охрану труда, обучаете сотрудников или сами проходили курсы до сентября 2024 года — стоит свериться. Программа обучения первой помощи по постановлению Правительства РФ № 2464 строится на перечне состояний, а он теперь другой.

Наши программы приведены в соответствие с приказом 220н. Если хотите освоить всё перечисленное на практике, а не в теории — начните с базового курса «С нуля до героя»: там отрабатываются и сердечно-лёгочная реанимация, и остановка кровотечения, и работа с дефибриллятором.

Официальные источники

• Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н — официальное опубликование на portal pravo.gov.ru.
• Статья 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — действует.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2012 № 477н — утратил силу с 01.09.2024. Текст сохранён у нас для сравнения: скачать PDF (документ не действует, приведён для истории).

Перечни сверены по официальному опубликованию на pravo.gov.ru, «КонсультантПлюс», «Гаранту» и «Контур.Нормативу». Актуальность нормативных ссылок проверена в августе 2026 года.