Эволюция гайдлайнов сердечно-легочной реанимации

Первые гайдлайны по проведению сердечно-легочной реанимации были опубликованы в 1966 году Национальной академией наук США. Они были основаны на небольшом количестве исследований и разовых практиках использования совершенно нового метода реанимации, совместившего искусственное дыхание “рот-в-рот” и компрессии грудной клетки.

Тем удивительнее, что за прошедшие 50 лет активного повсеместного применения СЛР, гайдлайны изменились незначительно: к рекомендуемой глубине компрессий добавился сантиметр, а частота компрессий увеличилась вдвое.

Международный комитет по взаимодействию в области реанимации (ILCOR), объединивший крупнейшие национальные организации, занимающиеся вопросами реанимации, с 1992 года собирается раз в 5 лет, чтобы на основе собранных научных данных за прошедший период обновить рекомендации по проведению реанимационных мероприятий и первой помощи.

1992 год.
На первом собрании комитета ILCOR приняли решение увеличить частоту рекомендуемых компрессий с 60 в минуту до 80-100. Объем вдоха решили стандартизировать и принять за 800-1200 мл.

2000 год.
Частота компрессий увеличилась до “около 100” в минуту. Стандартизировали соотношение вдохов и компрессий для СЛР при одном и двух спасателях к 15:2. Уменьшили объем вдоха до 700-1000 мл.

2005 год.
Пришли к привычной нам формуле “30 компрессий, 2 вдоха”. Объем вдоха еще немного уменьшили до 500-600 мл. В этом же году к рекомендациям добавили пункт “как можно скорее подключите АНД и следуйте инструкциям” – с середины двухтысячных в США и Европе в общественных местах стали массово появляться автоматические наружные дефибрилляторы.

2010 год.
Глубину компрессий стали рекомендовать “от 5” см, вместо прежних “4-5” см, а частоту компрессий обозначили как “не ниже 100” в минуту.

2015 год.
Мы получили актуальные на текущий момент рекомендации. Глубину компрессий обозначили как “5-6 см”, частоту – “100-120” в минуту. Формулу компрессий-вентиляций и объем рекомендуемого вдоха не меняли с 2005 года – “30:2” и “500-600” мл.

Следующий раз Международный комитет по взаимодействию в области реанимации соберется 16 октября 2020 года в Чикаго. Судя по заявленным темам обсуждений, особое внимание будет уделено роли диспетчеров экстренных служб в удаленной координации СЛР, продвижению применения АНД и технологиям массового обучения первой помощи обычных людей.

Нет никаких официальных данных о том, будут ли обновлены рекомендуемые параметры проведения СЛР. Но специалисты прогнозируют дальнейшее увеличение рекомендуемой частоты компрессий грудной клетки до 150-180 в минуту – вроде бы собраны доказательства положительного влияния увеличения частоты на выживаемость после остановки сердца.

Поживем – увидим.