Сердечно-легочная реанимация 2023

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это не абстрактные действия из учебника ОБЖ или теста по безопасности. Это та грань, которая отделяет человека от смерти, если у него остановилось сердце. Ваши руки на груди пострадавшего заменяют работу его сердца, ваше дыхание – работу его легких. Именно от вас в этот момент зависит, доживёт ли человек до приезда медицинской помощи, вернётся ли он домой, начнёт ли дышать утонувший ребенок. 

Знать о том, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация, должен каждый человек, ведь по статистике именно остановка сердца является самой частой причиной смерти.

Главная задача при реанимации пострадавшего – вовсе не запустить сердце, а сохранить клетки мозга нашего пострадавшего. Без кислорода мозг гибнет в течение пяти минут, поэтому задача СЛР – обеспечить кровоток к мозгу и поддержать его жизнедеятельность до приезда медиков. Пострадавший в этот момент находится в состоянии клинической смерти, и нам нужно, чтобы он не перешел в состояние биологической смерти. 

Когда проводится сердечно-легочная реанимация

Самый простой ответ – при внезапной остановке сердца. Но для того, что бы понять, работает сердце или уже нет, надо уметь определять признаки жизни. Кроме того, возникает много вопросов: А если у человека сломаны ребра? А если пострадавший утонул? А если у него во рту кусок еды? И еще очень много других если, которые вызывают сомнения у обычного человека.

Эти сомнения в прямом смысле этого слова убивают пострадавшего. 

При остановке сердца буквально каждая секунда на счету, и чем быстрее были начаты компрессии грудной клетки, тем выше шансы пострадавшего выжить. 

Если на ваших глазах упал человек, нельзя стоять и долго думать. Нужно немедленно проверить:

• Есть ли у него сознания?
• Есть ли у него дыхание?

Если оба раза вы ответили нет, немедленно начинайте реанимацию.

При остановке сердца нас не интересуют другие травмы. Исключения – это катастрофическое кровотечение, размозжение головы или грудной клетки. Сломанная нога или ребра не являются противопоказанием для сердечно-легочной реанимации. 

Как проводится сердечно-лёгочная реанимация

Перед тем, как говорить об особенностях этой процедуры, нужно перечислить мероприятия по проведению СЛР. 

Алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации – это стандартный набор действий, принятый во всем мире. Раз в пять лет алгоритм пересматривается такими организациями, как Европейский совет по реанимации, в него вносятся изменения или подтверждается эффективность предыдущего. Последние существенные изменения были внесены в правила СЛР в 2015 году, когда во всем мире был принято единое количество компрессий и вдохов в соотношении 30 к 2. 

Что входит в перечень мероприятий по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни

Базовая сердечно-легочная реанимация включает:

1. Обеспечение безопасности.
2. Проверку показателей жизнедеятельности: сознание и дыхание.
3. Вызов скорой медицинской помощи по телефону 112.
4. Немедленное начало компрессий грудной клетки.
5. Обеспечение проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание.
6. Цикл компрессий и дыхания: 30 компрессий 2 вдоха.

Видео: как спасатели проводят СЛР в реальной жизни

Обеспечение безопасности: что необходимо сделать в первую очередь перед проведением реанимационных мероприятий?

Сердечно-легочная реанимация никогда не проводится в опасных условиях. Перед тем, как начинать реанимационные действия, нужно быстро осмотреть место происшествия и убедиться, что вам ничего не угрожает. 

Как убедиться в собственной безопасности:

• Посмотрите направо и налево. Убедитесь, что вы не находитесь на проезжей части и не будете сбиты машиной. 
• Обязательно посмотрите наверх и оцените отсутствие сосулек, падающих конструкций и других угроз. 
• Посмотрите, на чем лежит пострадавший – рядом нет луж, проводов, острых осколков. 

Если вам угрожает опасность, то реанимация не проводится. Если есть возможность, переместите пострадавшего в безопасное место. Если такой возможности нет, вызывайте спасателей и оставайтесь в безопасном месте. Помните, что вопросы собственной безопасности всегда являются абсолютным приоритетом для вас. 

Статья об истории возникновения сердечно-легочной реанимации

Первой организацией, которая официально занялась попытками вернуть людей к жизни после остановки сердца, стало Общество помощи утопающим. Оно было зарегистрировано в Амстердаме в августе 1767 года. Члены общества предлагали согревать тела утонувших, надавливаниями на живот убирать проглоченную воду, проводить искусственное дыхание методом “рот в рот”, а также стимулировать пациентов кровопусканием, или путем вдувания табачного дыма орально или ректально.

Читать статью

Проверка показателей жизнедеятельности

Перед тем, как начинать сердечно-легочную реанимацию, неплохо бы убедиться, что человек в ней нуждается. Поэтому после проверки безопасности нужно проверить наличие сознания и дыхания у пострадавшего.

Проверка сознания

• Подходя к человеку окликните его простыми фразами. “Вы меня слышите?”, “Вам нужна помощь?”
• Если он не отвечает, присядьте рядом и аккуратно встряхните за плечи. Снова задайте простые вопросы. 
• Если ответа не последовало, то мы считаем, что сознания нет.

Проверка дыхания

Дыхание является основным фактором для определения жив человек или нет. Для нас наличие или отсутствие дыхания – сигнал для начала СЛР. 

Для того чтобы проверить дыхание правильно:

• Встаньте на колени рядом с пострадавшим
• Аккуратно запрокиньте голову. Для этого два пальца одной руки положите под подбородок, ладонь второй руки положите на лоб пострадавшего и потяните голову назад, как бы выпрямляя шею. 
• Наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего, смотрите на его грудную клетку.
• Считайте про себя до 10.
• Оценивайте дыхание на слух, на ощущение выдыхаемого теплого воздуха и движение грудной клетки пострадавшего.
• За 10 секунд вы должны услышать не менее двух выдохов. 

Если дыхания нет, нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 112 и начинать сердечно-легочную реанимацию.

Нужно ли проверять пульс при остановке сердца?

По современным алгоритмам пульс у пострадавшего не проверяют. Почему? 

• Когда человек нервничает, он может почувствовать собственный пульс и принять его за признаки жизни у пострадавшего.
• Найти пульс у человека без сознания не просто. Нужно очень точно понимать, где находятся точки пульсации. 
• На поиски пульса тратится лишнее время.
• Дыхание и сердцебиение неразрывно связаны. Если у пострадавшего есть дыхание, то и пульс точно будет. 

Какое положение следует придать пострадавшему перед проведением сердечно-легочной реанимации?

Не нужно тратить лишнее время на какие-то перемещения пострадавшего. Человек должен быть в безопасном месте и лежать на твердой поверхности. Остальные рекомендации, которые вы можете встретить на просторах интернета вроде подъема ног или подкладывания валика под шею безнадежно устарели. 

В каком положении должны находиться руки реаниматора при проведении непрямого массажа сердца?

Перед тем, как начинать компрессии, нужно расстегнуть одежду пострадавшего, чтобы вы видели грудную клетку и правильно расположить руки на груди. 

• Сложите руки в замок таким образом, чтобы пальцы одной руки придерживали пальцы другой руки. Точка, которая должна давить на грудину пострадавшего – основание ладони
• Выпрямите локти, спину и ноги. Усилие при компрессиях должно идти от мышц поясницы
• Ни в коем случае не сгибайте локти и не пытайтесь давить с помощью рук и плеч
• По современным рекомендациям не надо искать ориентиры для постановки рук. Основание ладони ставится на центр грудной клетки. На плоскую площадку – грудину, за которой и находится сердце.

Видео: отрывок курса базовой реанимации BLS: Basic Life Support

Частота и глубина нажатий при сердечно-легочной реанимации. Соотношение компрессий и вдохов: 30 к 2

Часто возникает вопрос про то, какое соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции является оптимальным при проведении непрямого массажа сердца?

В методичках до сих пор можно встретить рекомендации делать пять или пятнадцать надавливаний, делать реанимацию по разным алгоритмам в зависимости от количества спасателей. Вся эта информация, к сожалению, является также устаревшей. 

С 2015 года во всем мире принят единый алгоритм сердечно-легочной реанимации, который включает в себя 30 компрессий и 2 вдоха.

• Частота нажатий на грудную клетку должна быть 100-120 раз в минуту. Идеальной считается скорость 110 раз в минуту. 
• Глубина надавливаний: 5-6 сантиметров. 
• Высота декомпрессии грудной клетки должна быть равна глубине компрессий. Или если говорить простым языком, грудную клетку надо не только сдавить, но и дать ей полностью расправиться.
• Считайте компрессии до тридцати десятками, затем переходите к искусственному дыханию.

Как правильно делать искусственное дыхание

Искусственное дыхание считается сложной манипуляцией, однако если его не делать, то кислород в крови у пострадавшего вскоре закончится, и все мероприятия сердечно-легочной реанимации перестанут быть эффективными. 

Для искусственного дыхания необходимо использовать специальную маску, которая защитит вас от заболеваний и биологических жидкостей пострадавшего. 

Для того чтобы сделать правильный вдох:

• прекратите компрессии,
• запрокиньте голову пострадавшего,
• зажмите его нос,
• приоткройте слегка рот пострадавшего,
• плотно обхватите своими губами рот пострадавшего через маску и сделайте два неглубоких выдоха,
• между выдохами должна быть пауза в 1 секунду,
• на оба вдоха нужно потратить не более 10 секунд,
• после двух вдохов продолжайте компрессии.

Как долго следует проводить реанимационные мероприятия

Для обычного человека нет ограничений по времени проведения сердечно-легочной реанимации. Наша задача продолжать их до приезда медицинской помощи. Когда приедут медики, они должны подключится к спасению человека уже с использованием лекарств и дефибриллятора. Только медицинские работники имеют право определить, были ли меры по спасению эффективны, или наступила биологическая смерть.

В свою очередь, медики продолжают мероприятия сердечно-легочной реанимации при отсутствии эффекта в течение минимум получаса, и только потом могут констатировать смерть.

По статистике обычный человек, который тренировался на манекене в проведении СЛР, может проводить ее эффективно около 2-3 минут. После этого качество нажатий снижается из-за усталости. Именно поэтому как можно больше людей должны уметь делать СЛР, чтобы сменять друг друга до приезда скорой помощи. Это повышает шансы пострадавшего на выживание.

Парамедики США о нестандартных способах проведения СЛР

Когда допускается прекратить проведение сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация прекращается в следующих случаях:

• если приехали медики и готовы принять пострадавшего,
• если на месте происшествия стало опасно,
• если вы больше не в силах продолжать СЛР,
• если пострадавший пришел в себя, и у него появилось дыхание.

Заключение

Сердечно-легочная реанимация – это важнейший навык, который нетрудно освоить, но с его помощью вы можете реально спасти чью-то жизнь. Без реанимации у человека с остановившимся сердцем абсолютно нет шансов на спасение. Давайте вместе делать наш мир безопаснее. Не пожалейте времени, найдите курсы первой помощи в вашем регионе и научитесь делать СЛР.